„Večer už nevidím tak ostro ako ráno, oči ma pália, ale kvapky zaberú len na chvíľu.“ S takouto vetou sa pri meraní zraku stretávame často. Príčinou pritom nemusí byť zmena dioptrií. Veľmi často ide o problém so slzným filmom, pri ktorom má test meibomských žliaz svoje opodstatnenie.

Meibomské žľazy sú drobné mazové žľazy uložené vo viečkach. Produkujú olejovitú zložku sĺz, ktorá bráni ich príliš rýchlemu odparovaniu. Keď nepracujú správne, oko môže byť suché, podráždené a paradoxne aj nadmerne slziť. Videnie potom kolíše – chvíľu je obraz čistý, po pár minútach pri počítači sa rozmaže a po žmurknutí sa opäť na okamih zlepší.

Mýtus: Suché oko znamená, že tvoríte málo sĺz

Nie vždy. Slzný film nie je len voda. Tvorí ho viac vrstiev, ktoré musia spolupracovať. Vodná zložka zvlhčuje povrch oka, hlienová pomáha slzám priľnúť a lipidová, teda tuková vrstva z meibomských žliaz, spomaľuje odparovanie.

Ak je lipidovej vrstvy málo alebo má nevhodné zloženie, slzy sa odparia skôr, než majú. Človek cíti rezanie, pálenie, pocit piesku v očiach alebo únavu. Môže mať dojem, že potrebuje silnejšie okuliare, hoci korekcia sama o sebe nie je hlavný problém.

Práve preto má pri opakovaných ťažkostiach význam pozrieť sa nielen na dioptrie, ale aj na stav viečok, kvalitu slzného filmu a funkciu žliaz. Dobre nastavené okuliare sú základ ostrého videnia, no pohodlie pri práci, šoférovaní či čítaní ovplyvňuje aj povrch oka.

Fakt: Meibomské žľazy sa môžu upchávať nenápadne

Vývody žliaz ústia pri okraji viečka, tesne pri riasach. Ich obsah má za normálnych okolností konzistenciu jemného oleja. Ak je hustejší, môže v žľaze stagnovať. Vývod sa postupne zužuje alebo upchá a žľaza nedodáva na povrch oka dostatok lipidov.

Riziko zvyšuje dlhé sústredenie na obrazovku. Pri práci s monitorom žmurkáme menej často a žmurknutie býva neúplné. Viečka sa úplne nedotknú, takže sa obsah žliaz prirodzene nevytláča. Svoju úlohu môže mať klimatizácia, kúrenie, vietor, prach, niektoré kožné ťažkosti, hormonálne zmeny aj pribúdajúci vek.

To neznamená, že každý, kto pracuje na počítači, má poruchu meibomských žliaz. Ak však nepríjemné pocity prichádzajú pravidelne, zhoršujú sa počas dňa alebo sa pridá kolísanie ostrosti, stojí za to riešiť ich cielene.

Čo ukáže test meibomských žliaz

Vyšetrenie nebýva bolestivé ani zdĺhavé. Optometrista sa najprv pýta na konkrétne situácie: kedy oči pália, či sa ťažkosti objavujú pri práci, vonku alebo pri šoférovaní, ako dlho trvajú a či pomáhajú zvlhčujúce kvapky. Takéto otázky nie sú formalita. Pomáhajú odlíšiť, či sa problém správa ako nestabilný slzný film, zraková únava alebo kombinácia viacerých príčin.

Nasleduje pozorovanie okrajov viečok a otvorov žliaz pri zväčšení. Sleduje sa, či nie sú vývody upchaté, či viečka nejavia známky podráždenia a ako vyzerá slzný meniskus pri dolnom viečku. Pri hodnotení funkcie žliaz sa dá jemne posúdiť aj kvalita sekrétu. Číry, ľahko uvoľniteľný obsah je iný nález než hustý, zakalený alebo len ťažko vytlačiteľný sekrét.

Podľa pracoviska môže súčasťou vyšetrenia byť aj hodnotenie stability slzného filmu alebo zobrazenie samotných žliaz. Nie každé vyšetrenie musí obsahovať všetky metódy. Rozsah sa má prispôsobiť ťažkostiam človeka, nie zbytočne rozširovať len preto, že existuje prístroj.

Dôležitý je výsledok v súvislostiach. Samotný nález na viečku ešte neurčuje, ako veľmi vás problém obmedzuje. Niekto má mierne zmeny bez ťažkostí, iný pociťuje pálenie už pri relatívne malom narušení slzného filmu.

Mýtus: Keď oči slzia, nemôžu byť suché

Slzenie môže byť obranná reakcia podráždeného oka. Keď sa slzný film rýchlo rozpadá, povrch oka vysiela signál nepohody a telo vyprodukuje viac vodnatých sĺz. Tie však nemajú dostatočnú tukovú vrstvu, takže sa opäť rýchlo odparia.

Preto sa môže striedať slzenie s rezaním alebo pocitom sucha. Často sa to deje vo vetre, v klimatizovanom priestore, pri obrazovke alebo pri dlhšej jazde autom. Ak sa v tej chvíli zhorší aj videnie, neznamená to automaticky, že sú okuliare nesprávne. Najprv treba pochopiť, čo robí povrch oka.

Kedy si vyšetrenie nenechávať na neskôr

Na posúdenie meibomských žliaz myslite vtedy, ak vás opakovane trápia pálenie, rezanie, začervenanie okrajov viečok, ranný pocit zalepených očí, časté žmurkanie alebo premenlivé videnie. Rovnako vtedy, keď siahate po zvlhčujúcich kvapkách často, no úľava je krátka.

Pozornosť si zaslúži aj situácia, keď okuliare pri meraní vychádzajú správne, ale pri bežnom dni sa obraz predsa len zhoršuje. V ZOOM optike sa pri odbornom meraní zraku pozeráme na videnie prakticky – ako funguje pri čítaní, obrazovke, pohybe aj šoférovaní. Ak príznaky naznačujú problém na povrchu oka, optometrista vie odporučiť vhodný ďalší postup.

Pri výraznej bolesti, náhlom zhoršení zraku, svetloplachosti, úraze oka, hnisavom výtoku alebo jednostrannom pretrvávajúcom začervenaní nečakajte na bežnú kontrolu. Takéto príznaky patria na očné vyšetrenie bez odkladu.

Čo môžete urobiť medzi kontrolami

Pri miernych ťažkostiach pomáha pravidelnosť, nie jednorazové riešenie v deň, keď sú oči najviac podráždené. Teplý obklad na zatvorené viečka môže zmäkčiť hustejší obsah žliaz. Mal by byť príjemne teplý, nie horúci, a na viečkach zostať niekoľko minút. Potom môže nasledovať veľmi jemná hygiena okrajov viečok prípravkom určeným na túto oblasť.

Pri obrazovke si vedome doprajte úplné žmurknutie a krátke prestávky. Nejde o dokonalé dodržiavanie pravidla každú minútu, ale o zmenu návyku. Pomôcť môže aj monitor vo vhodnej výške, aby ste nepozerali príliš naširoko otvorenými očami, a vyhýbanie sa priamemu prúdu vzduchu z klimatizácie.

Zvlhčujúce kvapky môžu byť užitočné, no výber závisí od povahy ťažkostí. Ak je problém najmä v odparovaní sĺz, samotná vodnatá kvapka nemusí priniesť dlhé pohodlie. Pri častom používaní je rozumné poradiť sa, aký typ je pre vaše oči vhodný. Nespoliehajte sa len na to, čo momentálne uľaví – cieľom je pochopiť príčinu.

Presné meranie zraku potrebuje pohodlné oči

Nestabilný slzný film dokáže ovplyvniť aj samotné meranie. Ak sa povrch oka počas vyšetrenia rýchlo vysušuje, odpovede pri porovnávaní skiel môžu byť menej stabilné. Preto je pri ľuďoch s pálením očí, dlhým časom pred obrazovkou alebo kolísaním ostrosti užitočné povedať o ťažkostiach hneď na začiatku.

Na našom pracovisku v Bratislave-Rači na Žitnej 25 vieme meranie prispôsobiť tomu, čo vaše oči reálne zažívajú počas dňa. Pri náročnejších zrakových požiadavkách využívame aj biometrické meranie Rodenstock DNEye® Scanner 2, ktoré pracuje s detailným 3D modelom oka. Technológia však nenahrádza rozhovor a odborné posúdenie – práve ich spojenie prináša výsledok, s ktorým sa žije pohodlnejšie.

Ak sa suchosť očí opakuje, neberte ju ako drobnosť, na ktorú si treba zvyknúť. Objednajte sa online na rezervacia.optikazoom.sk a povedzte nám pri rezervácii, čo vás pri videní alebo pohodlí očí trápi. Správne položené otázky sú často prvým krokom k tomu, aby oči nemuseli každý večer bojovať o úľavu.