„Prečo sa mi pri únave obraz rozchádza, keď som predsa doteraz videl dobre?“ Takúto otázku počúvame pri vyšetreniach častejšie, než by sa mohlo zdať. Strabizmus dospelých nemusí byť vždy nápadný pohyb oka do strany. Niekedy sa prejaví najmä dvojitým videním, tlakom v očiach, bolesťou hlavy alebo tým, že človek prestáva dôverovať vlastnému videniu pri šoférovaní, práci s monitorom či chôdzi po schodoch.

Mnohí dospelí si tieto ťažkosti vysvetľujú únavou alebo zmenou dioptrií. Aj to môže byť časť problému, no pri nespolupráci očí je vhodné pozrieť sa na zrak širšie než len cez hodnotu dioptrií. Oči musia nielen vidieť ostro, ale aj presne mieriť na rovnaké miesto a spájať dva obrazy do jedného.

Mýtus: Strabizmus je len problém detí

Strabizmus, ľudovo škúlenie, sa síce často objavuje v detstve, ale môže pretrvávať alebo sa prejaviť aj v dospelosti. Niekto mal odchýlku očí od detstva a mozog sa jej dlhé roky prispôsoboval. Inému sa zhorší schopnosť očí spolupracovať až pri vyššej zrakovej záťaži, po zmene zdravotného stavu alebo s pribúdajúcim vekom.

U dospelých sa často stretávame aj s takzvanou skrytou odchýlkou. Keď sa človek sústredí, oči ju ešte dokážu vyrovnať. Pri dlhom dni pri počítači, nedostatku spánku, strese či šoférovaní za šera však rezerva nestačí. Výsledkom môže byť rozmazávanie, preskakovanie riadkov pri čítaní alebo pocit, že jedno oko musí pracovať viac než druhé.

Viditeľná odchýlka oka pritom nie je jediným dôvodom na vyšetrenie. Niekedy ju okolie vôbec nezbadá, no človeka výrazne obmedzuje nepohodlie pri videní.

Fakt: Dvojité videnie netreba prehliadať

Ak vznikne dvojité videnie náhle, najmä spolu s výraznou bolesťou hlavy, závratom, slabosťou, poruchou reči, poklesom viečka alebo inými nezvyčajnými príznakmi, nejde o situáciu na čakanie na bežný termín merania. Je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc. Náhla zmena môže mať príčiny, ktoré vyžadujú rýchle lekárske posúdenie.

Ak sa ťažkosti objavujú postupne alebo najmä pri námahe, odborné optometrické vyšetrenie pomôže pomenovať, čo sa pri videní deje. Optometrista sleduje postavenie a pohyby očí, ich spoluprácu, schopnosť zaostrovať a spájať obraz z oboch očí. Zisťuje tiež, či problém súvisí s nekorigovanou alebo nepresnou dioptrickou chybou.

Dôležitá je aj presná odpoveď na zdanlivo jednoduché otázky: Je obraz dvojitý stále, alebo len večer? Je problém pri pohľade do diaľky, na mobil alebo pri čítaní? Pomáha zavrieť jedno oko? Takéto detaily dávajú vyšetreniu smer.

Mýtus: Stačí zmeniť okuliare a oči sa „nastavia“

Správna korekcia má pri strabizme veľký význam, no nie je univerzálnou odpoveďou. Ak oči musia zbytočne kompenzovať nepresné dioptrie alebo rozdielne zaostrovanie, kvalitne namerané okuliare môžu úľavu priniesť. Pri niektorých stavoch môže optometrista po dôkladnom vyšetrení odporučiť aj prizmatickú korekciu, ktorá pomáha obrazom lepšie sa stretnúť.

Prizma však nie je obyčajný doplnok do predpisu. Jej hodnota musí vychádzať z merania a z toho, ako pacient v korekcii funguje pri bežných úlohách. Príliš silná, nevhodne zvolená alebo nepresne zhotovená prizmatická korekcia môže pohodlie naopak zhoršiť.

Preto má význam zamerať sa nielen na ostrosť písmen na tabuli, ale aj na komfort pri čítaní, práci na blízko, pohľade do diaľky a pohybe v priestore. Človek môže prečítať malý riadok, no napriek tomu mať problém s binokulárnym videním – teda so spoluprácou oboch očí.

Ako vyšetrujeme strabizmus dospelých v praxi

V ZOOM optike pristupujeme k týmto ťažkostiam pokojne a systematicky. Vyšetrenie nezačína prístrojom, ale rozhovorom. Zaujíma nás denný režim, práca, šoférovanie, šport, predchádzajúce okuliare aj to, kedy presne nepríjemné príznaky vznikajú.

Nasleduje kontrola zrakovej ostrosti a presnej korekcie. Pri náročnejších požiadavkách na videnie môže pomôcť aj biometrické meranie Rodenstock DNEye Scanner 2, ktoré pracuje s 3D modelom oka a tisíckami meracích bodov. Takéto meranie pomáha lepšie pochopiť optické vlastnosti oka, ale samo osebe nenahrádza vyšetrenie spolupráce očí.

Pri podozrení na strabizmus alebo skrytú odchýlku využívame synoptofor. Ide o prístroj určený na presné meranie odchýlky očí a fúznej rezervy – schopnosti mozgu spojiť dva obrazy do jedného. Vyšetrenie ukáže, koľko úsilia oči vynakladajú, aby udržali jedno videnie, a či majú ešte dostatočnú rezervu pre každodennú záťaž.

Podľa ťažkostí môžeme doplniť testy 3D videnia, kontrastnej citlivosti a farbocitu. Pri vybraných prípadoch je užitočná aj perimetria, teda vyšetrenie zorného poľa. Každý z týchto výsledkov je len časťou skladačky. Až spolu s rozhovorom a bežnými potrebami človeka umožnia navrhnúť rozumný ďalší krok.

Fakt: Riešenie závisí od príčiny aj od toho, čo potrebujete robiť

Niekedy pomôže správne nastavená korekcia okuliarov. V iných prípadoch má miesto prizmatická korekcia, cielené cvičenia zrakových funkcií alebo odporúčanie na ďalšie odborné vyšetrenie. Nie každý typ odchýlky je vhodné riešiť rovnako a nie každý človek potrebuje rovnaké riešenie.

Rozdiel robí aj denný režim. Pre administratívneho pracovníka môže byť rozhodujúce pohodlné čítanie na monitore vo vzdialenosti približne 60 centimetrov. Pre vodiča je citlivé najmä videnie do diaľky, orientácia v šere a rýchle presúvanie pohľadu medzi prístrojovou doskou a cestou. Športovec zas môže vnímať neistotu pri odhade vzdialenosti či zachytení pohybujúceho sa objektu.

Cieľom nie je sľúbiť jedno riešenie pre každého. Cieľom je zistiť, prečo sa oči pri konkrétnej situácii prestávajú dohodovať, a zvoliť postup, ktorý dáva zmysel pre váš zrak aj život.

Kedy sa objednať na vyšetrenie

Termín si zaslúži rezervovať vtedy, keď sa dvojité videnie opakuje, oči sa pri čítaní rýchlo unavia, písmená akoby plávali, pri dlhšej práci vás bolí hlava alebo vám robí problém odhad vzdialenosti. Rovnako vtedy, keď máte pocit, že jedno oko pri únave „uteká“, prípadne vám blízki všimli zmenu postavenia oka.

Nemusíte čakať, kým sa ťažkosti stanú každodennými. Včasné meranie často prinesie jasnejšiu odpoveď a môže zabrániť tomu, aby ste si nepríjemné videnie začali nevedomky kompenzovať obmedzovaním práce, šoférovania alebo obľúbených aktivít.

Vyšetrenie binokulárneho videnia absolvujete aj v ZOOM optike v Bratislave-Rači na Žitnej 25. Objednajte sa online na rezervacia.optikazoom.sk – jasnejší obraz nezačína tým, že sa prinútite viac sústrediť, ale tým, že zistíte, ako vaše oči spolupracujú.