Dieťa pri stole najprv naklonilo hlavu doprava, potom si zošilo oči a tvár priblížilo ku kresbe takmer na dlaň. Rodič si to všimol, no pripísal to únave po škôlke. Práve takto často začína prípad odhalenia tupozrakosti dieťaťa – nie dramatickou sťažnosťou, ale drobným návykom, ktorý sa opakuje.

Tupozrakosť sa nemusí prejaviť tým, že dieťa povie: „Nevidím.“ Ak jedno oko vidí slabšie a druhé preberá väčšinu práce, dieťa môže mať pocit, že vidí normálne. Mozog si na rozdiel medzi očami postupne zvyká a obraz zo slabšieho oka môže potláčať. Preto je včasná kontrola zraku taká cenná, najmä v období, keď sa zrakové funkcie ešte vyvíjajú.

Prípad odhalenia tupozrakosti u dieťaťa z praxe

Nasledujúci príbeh je anonymizovaný, no podobné situácie v praxi optometristu vídame pravidelne. Rodičia priviedli päťročného chlapca po odporúčaní učiteľky v škôlke. Pri pracovných listoch sa rýchlo unavil, pri skladaní drobných stavebníc sa hneval a pri pozeraní na vzdialenejšie predmety občas prižmúril jedno oko.

Doma si rodičia nevšimli nič jednoznačné. Dieťa behalo, hralo sa s loptou a poznalo obrázky v knižkách. Práve to býva mätúce. Bežný pohyb v známom prostredí ešte neznamená, že obe oči spolupracujú rovnako kvalitne alebo že každé z nich poskytuje dostatočne ostrý obraz.

Pri vyšetrení sa najskôr sleduje zraková ostrosť každého oka samostatne. To je podstatné, pretože pri meraní oboma očami môže silnejšie oko nedostatok druhého oka ľahko zakryť. Následne sa hodnotí postavenie očí, ich spolupráca, schopnosť zaostrovať a podľa veku aj priestorové, teda 3D videnie.

V tomto prípade sa ukázal rozdiel medzi očami. Jedno oko potrebovalo výraznejšiu korekciu a pri samostatnom sledovaní detailov podávalo slabší výkon. Kontrola zároveň poukázala na potrebu ďalšieho odborného posúdenia u očného lekára. Optometrista neurčuje liečbu tupozrakosti namiesto lekára, môže však zachytiť varovné signály, presne zmerať zrakové funkcie a rodičom zrozumiteľne vysvetliť, prečo netreba čakať.

Prečo si dieťa problém často nevšimne

Zrak sa u malého dieťaťa nevyhodnocuje len podľa toho, či prečíta písmená alebo rozozná obrázok. Mozog sa učí spracovať obraz z oboch očí. Ak je obraz z jedného oka dlhodobo neostrý, napríklad pre rozdielnu dioptrickú chybu, astigmatizmus alebo odchýlku v postavení očí, mozog mu môže venovať menej pozornosti.

Tupozrakosť nie je len „slabšia dioptria“. Ide o zníženú schopnosť oka vidieť najlepšie možné detaily aj vtedy, keď sa pred neho vloží správna korekcia. O tom, či ide práve o tupozrakosť a aký postup je vhodný, rozhoduje očný lekár. Úlohou kvalitného optometrického vyšetrenia je pomôcť problém včas rozpoznať a objektívne zdokumentovať.

Rodič nemusí vedieť, ktoré oko dieťa používa viac. Nemusí si všimnúť ani mierne vybočenie oka, najmä ak sa objaví iba pri únave alebo pozeraní do diaľky. Dieťa si pritom nepamätá obdobie, keď by videlo oboma očami rovnako, takže nemá s čím svoj vnem porovnať.

Signály, ktoré stoja za overenie

Jeden prejav sám osebe nemusí znamenať problém. Ak sa však opakuje, alebo sa ich spojí viac, vyšetrenie je rozumný krok. Všímajte si najmä, ak dieťa:

• pravidelne nakláňa alebo otáča hlavu pri kreslení, čítaní či pozeraní rozprávky,
• zatvára alebo prižmuruje jedno oko, najmä na slnku alebo pri pohľade do diaľky,
• sedí neobvykle blízko pri obrazovke, knihe či pracovnom liste,
• stráca riadok, vynecháva detaily alebo sa pri jemnej práci rýchlo vzdáva,
• naráža do prekážok, horšie odhaduje vzdialenosť alebo má neistotu pri chytaní lopty,
• sťažuje sa na únavu očí či hlavy, hoci tieto ťažkosti nevie vždy presne pomenovať.

Pozornosť treba venovať aj rodinnej anamnéze. Ak sa v rodine vyskytol strabizmus, tupozrakosť alebo vyššie dioptrie už v detstve, je vhodné kontrolu neodkladať. Rovnako platí, že zrak je vhodné overiť pred nástupom do školy, aj keď dieťa nepôsobí, že má ťažkosti.

Čo dokáže odhaliť optometrické vyšetrenie

Vyšetrenie dieťaťa má byť pokojné, primerané veku a bez zbytočného stresu. Nejde o skúšku, ktorú môže pokaziť. Optometrista používa obrázky, jednoduché úlohy a postupy, pri ktorých vie dieťa prirodzene spolupracovať.

Dôležité je zmerať každé oko osobitne a porovnať výsledky. Sleduje sa aj krycí test, pri ktorom sa jemne odkrýva a zakrýva jedno oko, aby sa zachytili možné odchýlky postavenia. Vyšetrenie môže zahŕňať test 3D videnia, farbocitu a kontrastnej citlivosti. Kontrastná citlivosť napovedá, ako dieťa rozlišuje jemnejšie rozdiely medzi predmetom a pozadím, nielen veľké čierne znaky na bielej ploche.

Pri podozrení na problém so spoluprácou očí má význam aj Synoptofor. Tento prístroj umožňuje presnejšie posúdiť odchýlky očí a fúzne rezervy – teda schopnosť mozgu spojiť obraz z pravého a ľavého oka do jedného vnemu. Nie je potrebný pri každom dieťati. Ak však výsledky alebo správanie dieťaťa naznačujú ťažkosť s binokulárnym videním, poskytuje dôležité doplňujúce informácie.

Biometrické meranie Rodenstock DNEye® Scanner 2 sa využíva najmä pri individuálnom spresnení okuliarovej korekcie a pri náročných zrakových potrebách. Pri malom dieťati s podozrením na tupozrakosť však nenahrádza vyšetrenie očným lekárom ani hodnotenie vývoja zraku. Správny postup vždy závisí od veku dieťaťa, spolupráce pri testoch a konkrétneho nálezu.

Čo nasleduje po zachytení rozdielu medzi očami

Ak optometrické vyšetrenie ukáže výraznejší rozdiel ostrosti, dioptrií alebo spolupráce očí, rodič dostane jasné odporúčanie na očné vyšetrenie. Lekár potvrdí alebo vylúči príčinu a stanoví ďalší postup. Ten môže zahŕňať predpis správnej korekcie a ďalšie opatrenia podľa nálezu.

Pre rodiča je najťažšie nečakať na to, či sa situácia „sama upraví“. Niekedy je príčinou len dioptrická chyba, ktorú treba správne korigovať. Inokedy treba riešiť aj nerovnováhu medzi očami alebo ich spoluprácu. Čím skôr sa problém vyhodnotí, tým viac možností má odborník pri vedení ďalšej starostlivosti.

Dôležitá je aj následnosť. Ak dieťa okuliare dostane, treba sledovať, ako ich nosí, či sa nezošmykujú, netlačia za ušami a či cez ne pozerá správne. Zle sediaci rám môže dieťa od nosenia odradiť, hoci korekcia je vhodne zvolená. Vlastná optická dielňa v ZOOM optike pomáha s praktickým nastavením a servisom okuliarov, aby korekcia fungovala aj v bežnom detskom dni.

Rodičovský postreh môže rozhodnúť

Nie každé naklonenie hlavy znamená tupozrakosť a nie každé dieťa, ktoré nemá rado kreslenie, má zrakový problém. Zrakové prejavy sa môžu prelínať s únavou, pozornosťou aj povahou dieťaťa. Práve preto má zmysel nehádať, ale overiť konkrétne zrakové funkcie.

V ZOOM optike vieme vyšetrenie prispôsobiť dieťaťu a rodičovi vysvetliť výsledky bez strašenia. Ak si všímate opakované signály, objednajte sa online na rezervacia.optikazoom.sk alebo sa zastavte v našej prevádzke v Bratislave-Rači na Žitnej 25. Aj krátky rodičovský postreh môže byť prvým krokom k tomu, aby dieťa videlo istejšie pri hre, učení aj objavovaní sveta.